{"id":7428,"date":"2022-09-16T09:25:28","date_gmt":"2022-09-16T07:25:28","guid":{"rendered":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/?page_id=7428"},"modified":"2023-06-22T11:52:23","modified_gmt":"2023-06-22T08:52:23","slug":"recuperarea-activa-a-pacientului-si-mobilizarea-precoce","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/recuperarea-activa-a-pacientului-si-mobilizarea-precoce\/","title":{"rendered":"Recuperarea activ\u0103 a pacientului \u0219i mobilizarea precoce"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Recuperarea activ\u0103 a pacientului, mobilizarea precoce \u0219i stilul s\u0103n\u0103tos de via\u021b\u0103 al acestuia ca elemente principale de lupt\u0103 \u00eempotriva durerii cronice<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Durerea este conform I.A.S.P. (International Association for the Study of Pain) o senza\u021bie, respectiv o experien\u021b\u0103 senzitiv\u0103 \u0219i emo\u021bional\u0103 nepl\u0103cut\u0103, asociat\u0103 cu o leziune tisular\u0103 existent\u0103 sau poten\u021bial\u0103, sau descris\u0103 ca o astfel de leziune. Durerea cronic\u0103 determin\u0103 \u00een timp sc\u0103derea calit\u0103\u021bii vie\u021bii \u0219i a capacit\u0103\u021bii de munc\u0103, aspecte care genereaz\u0103 repercursiuni pe termen lung. Pentru a preveni apari\u021bia acesteia este important s\u0103 impunem m\u0103suri de profilaxie care s\u0103 rec\u00e2\u0219tige \u0219i s\u0103 men\u021bin\u0103 capacitatea func\u021bional\u0103 \u00een valori optime.<\/span><\/p>

\u00cen func\u021bie de structurile care genereaz\u0103 un stimul dureros deosebim \u00eentre:<\/span><\/p>

  • Durerea periferic\u0103<\/strong>\u00a0ce are originea la nivelul structurilor dotate cu receptori pentru durere. Acest tip de durere poate fi somatic\u0103 \u2013 superficial\u0103, ce ia na\u0219tere la nivelul pielii sau profund\u0103 care ia na\u0219tere \u00een structurile osoase, articulare sau musculare \u2013 \u0219i visceral\u0103 \u2013 ce ia na\u0219tere la nivelul organelor interne;<\/span><\/li>
  • Durerea neurogen\u0103<\/strong>\u00a0caracterizat\u0103 prin faptul c\u0103 impulsurile percepute ca durere iau na\u0219tere \u00een structurile nervoase \u0219i pot fi determinare de prezen\u021ba unei inflama\u021bii sau a unei compresiuni a structurilor nervoase;<\/span><\/li>
  • Durerea psihogen\u0103<\/strong>\u00a0este o durere imaginar\u0103, dar \u00een acela\u0219i timp \u0219i real\u0103 ce afecteaz\u0103 calitatea vie\u021bii individului.<\/span><\/li><\/ul>

    Cunoa\u0219terea acestor mecanisme generale de apari\u021bie a durerii, a structurilor care permit perceperea senza\u021biei de durere permit o abordare terapeutic\u0103 ra\u021bional\u0103 \u0219i eficient\u0103.\u00a0 De aceea este evident c\u0103 durerea provocat\u0103 de un spasm\u00a0 va ceda la o medica\u021bie antispastic\u0103, iar cea provocat\u0103 de o inflama\u021bie la o medica\u021bie\u00a0 antiinflamatorie.<\/span><\/p>

    Recuperarea activ\u0103 a pacientului, mobilizarea precoce si stilul de viata sunt elemente cheie care intervin in prevenirea croniciz\u0103rii durerii.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t

    Mobilizarea precoce<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    Rolul recuper\u0103rii medicale este acela de a preveni agravarea deterior\u0103rii fizice \u0219i cognitive, de a ameliora func\u021bii \u0219i de a preveni complica\u021bii ca: escarele, boala tromboembolitic\u0103, complica\u021bii respiratorii, impoten\u021ba func\u021bional\u0103 datorat\u0103 mobiliz\u0103rii prelungite – modific\u0103ri posturale, contracturi, spasticitate, leziuni nervi periferici, atrofii musculare, osific\u0103ri heterotopice.<\/span><\/p>

    Tratamentul prin mi\u0219care trebuie dozat dup\u0103 tipul \u0219i faza clinic\u0103 a afec\u021biunii, \u00een func\u021bie de rezisten\u021ba \u0219i reac\u021biile individuale. Terapia prin mi\u0219care aduce multiple beneficii \u00een diverse patologii care pot genera durere cronic\u0103, astfel:<\/span><\/p>

    • \u00cen afec\u021biunile aparatului locomotor stimuleaz\u0103 osteogeneza prin activarea circula\u021biei \u0219i nutri\u021biei locale, \u00eentre\u021bine forma, volumul \u0219i for\u021ba muscular\u0103;<\/span><\/li>
    • \u00cen afec\u021biunile sistemului nervos contribuie la recuperarea prehensiunii, mersului \u0219i echilibrului;<\/span><\/li>
    • \u00cen afec\u021biunile reumatologice ajut\u0103 la p\u0103strarea mobilit\u0103\u021bii articulare;<\/span><\/li>
    • \u00cen afec\u021biunile aparatului respirator ajut\u0103 la eliminarea secre\u021biilor bron\u0219ice, amelioreaz\u0103 respira\u021bia \u0219i nutri\u021bia parenchimului pulmonar;<\/span><\/li>
    • \u00cen afec\u021biunile aparatului circulator ac\u021bioneaz\u0103 ca un tonic cardiac, amelior\u00e2nd puterea de contrac\u021bie a miocardului;<\/span><\/li>
    • \u00cen afec\u021biunile digestive ac\u021bioneaz\u0103 asupra mu\u0219chilor, nervilor, secre\u021biilor \u0219i stimuleaz\u0103 tranzitul intestinal;<\/span><\/li><\/ul>

      Mobilizarea precoce \u00een cazul pacien\u021bilor spitaliza\u021bi sau afla\u021bi \u00een tratament de reabilitare secundar diverselor patologii cu indica\u021bie de recuperare necesit\u0103 un nivel de solicitare care s\u0103 fie suficient de \u00eenalt, dar \u00een limitele normalului \u0219i care s\u0103 defineasc\u0103 eustres-ul. Cele mai importante obiective care trebuie realizate \u00een cadrul mobiliz\u0103rilor precoce sunt reprezentate de prevenirea complica\u021biilor secundare imobiliz\u0103rii prelungite la pat, refacerea for\u021bei musculare, cre\u0219terea \u0219i adaptarea capacit\u0103\u021bii de efort, ameliorarea func\u021biei de coordonoare, de control \u0219i de echilibru.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t

      Stil de via\u021b\u0103<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      Conform Organiza\u0163iei Mondiale a S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii (OMS), s\u0103n\u0103tatea este starea deplinei bun\u0103st\u0103ri fizice, spirituale \u015fi sociale, nu numai lipsa bolilor sau a defectelor fizice. Somnul, o component\u0103 important\u0103 pentru s\u0103n\u0103tate \u201eOrele de somn, de exemplu au o importan\u0163\u0103 major\u0103 pentru s\u0103n\u0103tatea noastr\u0103. Astfel, \u00een func\u0163ie de organismul fiec\u0103ruia, \u00eentre 6 \u015fi 8 ore de somn pe noapte sunt suficiente pentru ca diminea\u0163a s\u0103 ne sim\u0163im odihni\u0163i\u201d. De asemenea, cel mai bun interval pentru orele de somn este \u00eentre 22.30 \u015fi 06.30, \u00eens\u0103 orele de somn pierdute nu pot fi recuperate din ele din timpul zilei. \u00cen lipsa orelor suficiente de somn, organismul nu va rezista stresului din ziua urm\u0103toare, iar efectele nu vor \u00eent\u00e2rzia s\u0103 apar\u0103. Pe termen lung, lipsa odihnei poate duce la apari\u0163ia unor boli foarte grave. Alimenta\u0163ia, surs\u0103 de energie, este alt indicator al unui stil de via\u0163\u0103 s\u0103n\u0103tos.<\/span><\/p>

      Repere pentru o via\u021b\u0103 sanatoas\u0103:<\/span><\/p>

      • Aport caloric propor\u021bional cu v\u00e2rst\u0103 \u0219i cu efortul fizic depus<\/span><\/li>
      • Consumul zilnic de fructe \u0219i legume<\/span><\/li>
      • Cel pu\u021bin 30 de minute pe zi de efort fizic moderat sau intens<\/span><\/li>
      • C\u00e2t mai mult timp petrecut \u00een aer liber<\/span><\/li>
      • Limitarea timpului petrecut in fata ecranelor (televizor, calculator, telefon, tableta)<\/span><\/li>
      • Somn odihnitor de 7-9 ore pe zi, \u00een func\u021bie de v\u00e2rst\u0103 \u0219i necesit\u0103\u021bi<\/span><\/li>
      • Hidratare corect\u0103 \u2013 aport lichidian \u00een func\u021bie de greutate, v\u00e2rst\u0103 \u0219i necesit\u0103\u021bi<\/span><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
        \n\t\t\t\t
        \n\t\t\t\t\t

        Reabilitare activ\u0103<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
        \n\t\t\t\t
        \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

        Kinetoterapia este forma de terapie care are la baz\u0103 mi\u0219carea efectuat\u0103 prin programe de recuperare medical\u0103 bine structurate ce au ca scop refacerea unor func\u021bii diminuate. Scopul programului de kinetoterapie este de a cre\u0219te capacitatea func\u021bional\u0103 general\u0103 a pacientului \u0219i de a restabili independen\u021ba fizic\u0103 \u0219i respiratorie, prevenind astfel riscul instal\u0103rii complica\u021biilor asociate determinate de repausul la pat.<\/span><\/p>

        Principalele obiective ale tratamentului kinetoterapeutic sunt urm\u0103toarele:<\/span><\/p>

        • relaxarea;<\/span><\/li>
        • corectarea posturii \u0219i aliniamentului corporal;<\/span><\/li>
        • cre\u0219terea mobilit\u0103\u021bii articulare;<\/span><\/li>
        • cre\u0219terea for\u021bei musculare;<\/span><\/li>
        • cre\u0219terea rezisten\u021bei musculare;<\/span><\/li>
        • cre\u0219terea coordon\u0103rii, controlului \u0219i echilibrului;<\/span><\/li>
        • corectarea deficitului respirator;<\/span><\/li>
        • antrenamentul la efort dozat;<\/span><\/li>
        • reeducarea sensibilit\u0103\u021bii.<\/span><\/li><\/ul>

          Mi\u0219carea poate fi:<\/span><\/p>

          • activ\u0103 \u2013 efectuat\u0103 de c\u0103tre pacient, \u00een mod liber sau \u00eengreunat\u0103 cu aparate sau cu obiecte;<\/span><\/li>
          • pasiv\u0103 \u2013 efectuat\u0103 de c\u0103tre terapeut, cu scopul mobiliz\u0103rii diferitor articula\u021bii, al \u00eentinderii \u0219i detension\u0103rii musculare sau al stimul\u0103rii circula\u021biei \u00een anumite regiuni ale corpului;<\/span><\/li>
          • activo-pasiv\u0103 \u2013 c\u00e2nd terapeutul ghideaz\u0103 mi\u0219carea pacientului pentru ca aceasta s\u0103 fie corect\u0103 din punct de vedere biomecanic.<\/span><\/li><\/ul>

            Mobilizarea activ\u0103 voluntar\u0103 reprezint\u0103 fundamentul oric\u0103rui program kinetoterapeutic profilactic, terapeutic sau de recuperare. \u00a0Mi\u015fcarea voluntar\u0103 se realizeaz\u0103 prin contrac\u021bie muscular\u0103 \u015fi prin consum energetic. \u00cen mi\u015fcarea activ\u0103 voluntar\u0103 contrac\u021bia este izoton\u0103, dinamic\u0103, mu\u015fchiul modific\u00e2ndu-\u015fi lungimea prin \u00a0apropierea sau\u00a0 \u00eendep\u0103rtarea capetelor de inser\u021bie.<\/span><\/p>

            Indiferent de afec\u021biune vor fi aplicate \u00een mod continuu urm\u0103toarele manevre de nursing:<\/span><\/p>

            • postur\u0103ri alternative, antideclive, \u00een pozi\u021bii articulare func\u021bionale;<\/span><\/li>
            • nursing-ul escarelor: evaluare clinic\u0103, evaluarea riscului de apari\u021bie, tratament profilactic, farmacologic sau nefarmacologic, terapie fizical\u0103 prin lumin\u0103 polarizat\u0103, ultrasunete, electrostimulare.<\/span><\/li><\/ul>

              Abordarea non-farmacologic\u0103 a durerii cronice poate cuprinde m\u0103suri terapeutice non-invazive (electroterapie, termoterapie, hidroterapie, masaj, crioterapie, terapie cognitiv-comportamental\u0103, tehnici de biofeedback) sau invazive (acupunctur\u0103, stimularea electric\u0103 a m\u0103duvei spin\u0103rii). Abordarea non-farmacologic\u0103 este util\u0103 ca adjuvant al terapiei farmacologice, fie ad\u0103ug\u00e2ndu-\u0219i efectul antialgic la cel al medica\u021biei, fie permi\u021b\u00e2nd folosirea unor doze mai\u00a0 mici de tratament, limit\u00e2nd astfel efectele adverse ale antialgicelor.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

              \n\t\t\t\t
              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

              Electroterapia<\/strong>\u00a0 const\u0103 \u00een utilizarea ca agen\u021bi terapeutici de curen\u021bi de joas\u0103, medie \u0219i \u00eenalt\u0103 frecven\u021b\u0103 \u0219i contribuie la amelioararea durerii din:<\/span><\/p>

              Tipurile de curent electric\u00a0 utilizate \u00een electroterapie sunt:<\/span><\/p>

              • Curentul galvanic sub form\u0103 de simple galvaniz\u0103ri, b\u0103i galvanice \u0219i ionogalvaniz\u0103ri;<\/span><\/li>
              • Curen\u021bii de joas\u0103 frecven\u021b\u0103 cu impulsuri;<\/span><\/li>
              • Terapie prin c\u00e2mpuri magnetice de joas\u0103 frecven\u021b\u0103;<\/span><\/li>
              • Curen\u021bii interferen\u021biali;<\/span><\/li>
              • Unde scurte;<\/span><\/li>
              • Tratament cu unde ultrascurte;<\/span><\/li>
              • Laserterapie.<\/span><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                Termoterapia<\/strong>\u00a0grupeaz\u0103 o serie de proceduri care utilizeaz\u0103 ca agent terapeutic factorul termic cald livrat organismului prin aplica\u021bii generale sau locale prin intermediul apei, al aerului, al razelor infraro\u0219ii sau al unor substan\u021be ca parafina \u0219i n\u0103molul terapeutic. Efectul antialgic al acestor proceduri se produce prin urm\u0103toarele mecanisme: efecte spasmolitice pe musculatura striat\u0103 \u0219i pe cea neted\u0103, efecte resorbtive, efecte de cre\u0219tere a elasticit\u0103\u021bii \u021besutului conjunctiv, efecte analgezice prin sc\u0103derea excitabilit\u0103\u021bii receptorilor pentru durere.<\/span><\/p>

                Termoterapia este indicat\u0103 \u00een urm\u0103toarele afec\u021biuni:<\/span><\/p>

                • Boala degenerativa axiala si periferica (spondilodiscartroza, coxartroza, gonartroza, etc)<\/span><\/li>
                • Patologie abarticulara (tendinite, tenosinovite, leziuni ligamentare, bursite, etc)<\/span><\/li>
                • Boli reumatismale inflamatorii aflate in remisiune – Spondilita anchilozant\u0103, Artropatie psoriazica, Artrita reumatoida<\/span><\/li>
                • Boala arteriala periferica de diverse cauze<\/span><\/li>
                • Gastrita<\/span><\/li>
                • Unele afec\u021biuni biliare<\/span><\/li>
                • Boli prin depuneri de cristale (guta, boala prin depunere de pirofosfat de calciu si hidroxiapatita)<\/span><\/li>
                • Nevralgii, radiculite, pareze<\/span><\/li>
                • Afec\u021biuni neurologice \u00eenso\u021bite de spasticitate<\/span><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                  \n\t\t\t\t
                  \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                  Masajul terapeutic<\/strong> const\u0103 dintr-o serie de manevre manuale aplicate sistematic pe suprafa\u021ba corpului care au rolul de a relaxa musculatura \u0219i de a sc\u0103dea pragul la durere. Masajul contribuie la o diminuare a st\u0103rii de excita\u021bie produse de stres, la sc\u0103derea pulsului \u0219i la sc\u0103derea cantit\u0103\u021bii de oxigen.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

                  \n\t\t\t\t
                  \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                  Crioterapia<\/strong>\u00a0const\u0103 \u00een expuneri scurte ale tegumentului la temperaturi apropiate de temperatura de \u00eenghe\u021b \u0219i este utilizat\u0103 mai ales \u00een scopul reducerii unor simptome musculare \u0219i osoase. Este indicat\u0103 \u00een: contracturi musculare, perioadele acute ale afec\u021biunilor reumatice abarticulare, mai ales la nivelul um\u0103rului, edemul posttraumatic dup\u0103 luxa\u021bii, entorse, torticolis.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

                  \n\t\t\t\t
                  \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                  Terapia cognitiv-comportamental\u0103<\/strong> se adreseaz\u0103 componentei psihosociale a durerii cronice, furniz\u00e2nd pacientului informa\u021bii cu caracter educativ cu rol \u00een diminuarea senza\u021biilor de anxietate. Aceast\u0103 form\u0103 de terapie se bazeaz\u0103 pe antrenamentul pentru diverse tehnici de relaxare care contribuie la diminuarea stresului, la sc\u0103derea tensiunii musculare, la\u00a0 \u021binerea sub control a anxiet\u0103\u021bii \u0219i a depresiei.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

                  \n\t\t\t\t
                  \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                  Biofeedback-ul<\/strong> utilizeaz\u0103 metode electronice de monitorizare care ofer\u0103 pacientului un feedback imediat asupra unor parametri care se modific\u0103 \u00een timpul unei ac\u021biuni sau interven\u021bii. Acesta permite pacientului s\u0103 \u00eenve\u021be cum s\u0103 influen\u021beze r\u0103spunsul, fiind util \u00een cefalee, fibromialgie, artrit\u0103 reumatoid\u0103, boala Raynaud.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  Recuperarea activ\u0103 a pacientului, mobilizarea precoce \u0219i stilul s\u0103n\u0103tos de via\u021b\u0103 al acestuia ca elemente principale de lupt\u0103 \u00eempotriva durerii cronice Durerea este conform I.A.S.P. (International Association for the Study<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7428","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7428"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7428\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}