{"id":748,"date":"2021-01-24T12:40:27","date_gmt":"2021-01-24T12:40:27","guid":{"rendered":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/wordpress\/?page_id=748"},"modified":"2021-07-12T22:15:21","modified_gmt":"2021-07-12T20:15:21","slug":"drepturile-si-obligatiile-asiguratilor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/drepturile-si-obligatiile-asiguratilor\/","title":{"rendered":"Drepturile si obligatiile asiguratilor"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Text extras din: Lege nr. 95\/2006 \u2013 privind reforma \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii<\/span><\/p>

Drepturile \u015fi obliga\u0163iile asigura\u0163ilor<\/span><\/p>

Art. 217.<\/span><\/p>

(1) Asigura\u0163ii au dreptul la un pachet de servicii de baz\u0103 \u00een condi\u0163iile prezentei legi.<\/span><\/p>

(2) Drepturile prev\u0103zute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru care se elaboreaz\u0103 de CNAS pe baza consult\u0103rii Colegiului Medicilor din Rom\u00e2nia, denumit \u00een continuare CMR, Colegiului Medicilor Denti\u015fti din Rom\u00e2nia, denumit \u00een continuare CMDR, Colegiului Farmaci\u015ftilor din Rom\u00e2nia, denumit \u00een continuare CFR, Ordinului Asisten\u0163ilor Medicali \u015fi Moa\u015felor din Rom\u00e2nia, denumit \u00een continuare OAMMR, Ordinului Biochimi\u015ftilor, Biologilor \u015fi Chimi\u015ftilor, denumit \u00een continuare OBBC, precum \u015fi a organiza\u0163iilor patronale \u015fi sindicale reprezentative din domeniul medical, p\u00e2n\u0103 la data de 31 octombrie a anului \u00een curs pentru anul urm\u0103tor. Proiectul se avizeaz\u0103 de Ministerul S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii Publice \u015fi se aprob\u0103 prin hot\u0103r\u00e2re a Guvernului. \u00cen cazul nefinaliz\u0103rii elabor\u0103rii contractului-cadru \u00een termenul prev\u0103zut, se prelunge\u015fte prin hot\u0103r\u00e2re a Guvernului aplicabilitatea contractului-cadru din anul \u00een curs.<\/span><\/p>

(3) Contractul-cadru reglementeaz\u0103, \u00een principal, condi\u0163iile acord\u0103rii asisten\u0163ei medicale cu privire la:<\/span><\/p>

a) pachetul de servicii de baz\u0103 la care au dreptul persoanele asigurate;<\/span><\/p>

b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de \u00eengrijiri, inclusiv la domiciliu, a medicamentelor, dispozitivelor medicale \u015fi a altor servicii pentru asigura\u0163i, aferente pachetului de servicii de baz\u0103 prev\u0103zut la lit. a);<\/span><\/p>

c) criteriile \u015fi standardele calit\u0103\u0163ii pachetului de servicii;<\/span><\/p>

d) alocarea resurselor \u015fi controlul costurilor sistemului de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate \u00een vederea realiz\u0103rii echilibrului financiar al fondului;<\/span><\/p>

e) tarifele utilizate \u00een contractarea pachetului de servicii de baz\u0103, modul de decontare \u015fi actele necesare \u00een acest scop;<\/span><\/p>

f) internarea \u015fi externarea bolnavilor;<\/span><\/p>

g) m\u0103suri de \u00eengrijire la domiciliu \u015fi de recuperare;<\/span><\/p>

h) condi\u0163iile acord\u0103rii serviciilor la nivel regional \u015fi lista serviciilor care se pot contracta la nivel jude\u0163ean, precum \u015fi a celor care se pot contracta la nivel regional;<\/span><\/p>

i) prescrierea \u015fi eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor \u015fi a ortezelor, a dispozitivelor medicale;<\/span><\/p>

j) modul de informare a asigura\u0163ilor;<\/span><\/p>

k) coplata pentru unele servicii medicale.<\/span><\/p>

(4) Ministerul S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii Publice \u00eempreun\u0103 cu CNAS sunt abilitate s\u0103 organizeze licita\u0163ii \u015fi alte proceduri de achizi\u0163ii publice \u00een vederea derul\u0103rii programelor na\u0163ionale de s\u0103n\u0103tate, \u00een condi\u0163iile legii.<\/span><\/p>

(5) CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, cu consultarea CMR, CFR, CMDR, OAMMR, OBBC, precum \u015fi a organiza\u0163iilor patronale \u015fi sindicale reprezentative din domeniul medical, p\u00e2n\u0103 la 15 decembrie a anului \u00een curs pentru anul urm\u0103tor, care se aprob\u0103 prin ordin al ministrului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii publice \u015fi al pre\u015fedintelui CNAS.<\/span><\/p>

(6) \u00cen cazul nefinaliz\u0103rii normelor metodologice, Ministerul S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii Publice le va elabora \u015fi le va aproba prin ordin \u00een termen de 5 zile de la data expir\u0103rii termenului prev\u0103zut la alin. (5).<\/span><\/p>

Art. 218.<\/span><\/p>

(1) Asigura\u0163ii beneficiaz\u0103 de pachetul de servicii de baz\u0103 \u00een caz de boal\u0103 sau de accident, din prima zi de \u00eemboln\u0103vire sau de la data accidentului \u015fi p\u00e2n\u0103 la vindecare, \u00een condi\u0163iile stabilite de prezenta lege.<\/span><\/p>

(2) Asigura\u0163ii au urm\u0103toarele drepturi:<\/span><\/p>

a) s\u0103 aleag\u0103 furnizorul de servicii medicale, precum \u015fi casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate la care se asigur\u0103, \u00een condi\u0163iile prezentei legi \u015fi ale contractului-cadru;<\/span><\/p>

b) s\u0103 fie \u00eenscri\u015fi pe lista unui medic de familie pe care \u00eel solicit\u0103, dac\u0103 \u00eendeplinesc toate condi\u0163iile prezentei legi, suport\u00e2nd cheltuielile de transport dac\u0103 op\u0163iunea este pentru un medic din alt\u0103 localitate;<\/span><\/p>

c) s\u0103 \u00ee\u015fi schimbe medicul de familie ales numai dup\u0103 expirarea a cel pu\u0163in 6 luni de la data \u00eenscrierii pe listele acestuia;<\/span><\/p>

d) s\u0103 beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare \u015fi dispozitive medicale \u00een mod nediscriminatoriu, \u00een condi\u0163iile legii;<\/span><\/p>

e) s\u0103 efectueze controale profilactice, \u00een condi\u0163iile stabilite prin contractul-cadru;<\/span><\/p>

f) s\u0103 beneficieze de servicii de asisten\u0163\u0103 medical\u0103 preventiv\u0103 \u015fi de promovare a s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;<\/span><\/p>

g) s\u0103 beneficieze de servicii medicale \u00een ambulatorii \u015fi \u00een spitale aflate \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/span><\/p>

h) s\u0103 beneficieze de servicii medicale de urgen\u0163\u0103;<\/span><\/p>

i) s\u0103 beneficieze de unele servicii de asisten\u0163\u0103 stomatologic\u0103;<\/span><\/p>

j) s\u0103 beneficieze de tratament fizioterapeutic \u015fi de recuperare;<\/span><\/p>

k) s\u0103 beneficieze de dispozitive medicale;<\/span><\/p>

l) s\u0103 beneficieze de servicii de \u00eengrijiri medicale la domiciliu;<\/span><\/p>

m) s\u0103 li se garanteze confiden\u0163ialitatea privind datele, \u00een special \u00een ceea ce prive\u015fte diagnosticul \u015fi tratamentul;<\/span><\/p>

n) s\u0103 aib\u0103 dreptul la informa\u0163ie \u00een cazul tratamentelor medicale;<\/span><\/p>

o) s\u0103 beneficieze de concedii \u015fi indemniza\u0163ii de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate \u00een condi\u0163iile legii.<\/span><\/p>

(3) Asigura\u0163ii prev\u0103zu\u0163i \u00een Legea nr. 80\/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modific\u0103rile \u015fi complet\u0103rile ulterioare, \u015fi \u00een Legea nr. 360\/2002 privind Statutul poli\u0163istului, cu modific\u0103rile \u015fi complet\u0103rile ulterioare, beneficiaz\u0103 de asisten\u0163\u0103 medical\u0103 gratuit\u0103, respectiv servicii medicale, medicamente \u015fi dispozitive medicale, suportate din fond, \u00een condi\u0163iile contractului-cadru \u015fi din bugetele ministerelor \u015fi institu\u0163iilor respective, \u00een condi\u0163iile pl\u0103\u0163ii contribu\u0163iei de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate.<\/span><\/p>

(4) Personalit\u0103\u0163ile interna\u0163ionale cu statut de demnitar primesc asisten\u0163\u0103 medical\u0103 de specialitate \u00een unit\u0103\u0163i sanitare nominalizate prin ordin al ministrului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii publice.<\/span><\/p>

Art. 219.<\/span><\/p>

Obliga\u0163iile asigura\u0163ilor pentru a putea beneficia de drepturile prev\u0103zute la art. 218 sunt urm\u0103toarele:<\/span><\/p>

a) s\u0103 se \u00eenscrie pe lista unui medic de familie;<\/span><\/p>

b) s\u0103 anun\u0163e medicul de familie ori de c\u00e2te ori apar modific\u0103ri \u00een starea lor de s\u0103n\u0103tate;<\/span><\/p>

c) s\u0103 se prezinte la controalele profilactice \u015fi periodice stabilite prin contractul-cadru;<\/span><\/p>

d) s\u0103 anun\u0163e \u00een termen de 15 zile medicul de familie \u015fi casa de asigur\u0103ri asupra modific\u0103rilor datelor de identitate sau a modific\u0103rilor referitoare la \u00eencadrarea lor \u00eentr-o anumit\u0103 categorie de asigura\u0163i;<\/span><\/p>

e) s\u0103 respecte cu stricte\u0163e tratamentul \u015fi indica\u0163iile medicului;<\/span><\/p>

f) s\u0103 aib\u0103 o conduit\u0103 civilizat\u0103 fa\u0163\u0103 de personalul medico-sanitar;<\/span><\/p>

g) s\u0103 achite contribu\u0163ia datorat\u0103 fondului \u015fi suma reprezent\u00e2nd coplata, \u00een condi\u0163iile stabilite prin contractul-cadru;<\/span><\/p>

h) s\u0103 prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atest\u0103 calitatea de asigurat.<\/span><\/p>

Art. 220.<\/span><\/p>

Persoanele care nu fac dovada calit\u0103\u0163ii de asigurat beneficiaz\u0103 de servicii medicale numai \u00een cazul urgen\u0163elor medico-chirurgicale \u015fi al bolilor cu poten\u0163ial endemo-epidemic \u015fi cele prev\u0103zute \u00een Programul na\u0163ional de imuniz\u0103ri, monitorizarea evolu\u0163iei sarcinii \u015fi a l\u0103uzei, servicii de planificare familial\u0103 \u00een condi\u0163iile art. 223, \u00een cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul-cadru.<\/span><\/p>

Art. 221.<\/span><\/p>

Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care \u00eenso\u0163e\u015fte copilul internat \u00een v\u00e2rst\u0103 de p\u00e2n\u0103 la 3 ani, precum \u015fi pentru \u00eenso\u0163itorul persoanei cu handicap grav internate se suport\u0103 de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri, dac\u0103 medicul consider\u0103 necesar\u0103 prezen\u0163a lor pentru o perioad\u0103 determinat\u0103.<\/span><\/p>

Art. 222.<\/span><\/p>

Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel pu\u0163in o dat\u0103 pe an, prin casele de asigur\u0103ri, asupra serviciilor de care beneficiaz\u0103, a nivelului de contribu\u0163ie personal\u0103 \u015fi a modalit\u0103\u0163ii de plat\u0103, precum \u015fi asupra drepturilor \u015fi obliga\u0163iilor sale.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Text extras din: Lege nr. 95\/2006 \u2013 privind reforma \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii Drepturile \u015fi obliga\u0163iile asigura\u0163ilor Art. 217. (1) Asigura\u0163ii au dreptul la un pachet de servicii de baz\u0103 \u00een<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-748","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/748","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=748"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/748\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/spitaljudeteanmures.ro\/scjm2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=748"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}